Ко-Дальнева таблетки 5мг+0,625мг+2 мг 30 шт., упак.
Производитель: КРКА-РУС ООО, Россия
Действующее вещество: Амлодипин, Индапамид, Периндоприл
Срок годности:                                                                    Длинный срок
Все формы Ко-Дальнева
pПроизводитель                                            КРКА-РУС ООО, РоссияpСостав                                             на 1 таблетку 5 мг + 0,625 мг + 2 мг Действующие вещества: Амлодипинабезилат (амлодипинабесилат) 6,935 мг,эквивалентно амлодипину 5,000 мгИндапамид 0,625 мг Периндоприлаэрбумин В, субстанция-гранулы 10,206 мг [Действующее вещество субстанции-гранул: Периндоприлаэрбумин 2,000 мг Вспомогательные вещества субстанции-гранул: целлюлоза микрокристаллическая, кальция хлорид гексагидрат] Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, крахмал прежелатинизированный, карбоксиметилкрахмал натрия, натрия гидрокарбонат, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат на 1 таблетку 5 мг + 1,25 мг + 4 мг Действующие вещества: Амлодипинабезилат (амлодипинабесилат) 6,935 мг, эквивалентно амлодипину 5,000 мг Индапамид 1,250 мг Периндоприлаэрбумин В, субстанция-гранулы 20,412 мг [Действующее вещество субстанции-гранул: Периндоприлаэрбумин 4,000 мг Вспомогательные вещества субстанции-гранул: целлюлоза микрокристаллическая, кальция хлорид гексагидрат] Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, крахмал прежелатинизированный, карбоксиметилкрахмал натрия, натрия гидрокарбонат, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат на 1 таблетку 5 мг + 2,5 мг + 8 мг Действующие вещества: Амлодипинабезилат (амлодипинабесилат) 6,935 мг, эквивалентно амлодипину5,000 мг Индапамид 2,500 мг Периндоприлаэрбумин В, субстанция-гранулы 40,824 мг [Действующее вещество субстанции-гранул: Периндоприлаэрбумин 8,000 мг Вспомогательные вещества субстанции-гранул: целлюлоза микрокристаллическая, кальция хлорид гексагидрат] Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, крахмал прежелатинизированный, карбоксиметилкрахмал натрия, натрия гидрокарбонат, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат на 1 таблетку 10 мг + 1,25 мг + 4 мг Действующие вещества: Амлодипинабезилат (амлодипинабесилат) 13,870 мг,эквивалентно амлодипину10,000 мг Индапамид 1,250 мг Периндоприлаэрбумин В, субстанция-гранулы 20,412 мг [Действующее вещество субстанции-гранул: Периндоприлаэрбумин 4,000 мг Вспомогательные вещества субстанции-гранул: целлюлоза микрокристаллическая, кальция хлорид гексагидрат] Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, крахмал прежелатинизированный, карбоксиметилкрахмал натрия, натрия гидрокарбонат, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат на 1 таблетку 10 мг + 2,5 мг + 8 мг Действующие вещества: Амлодипинабезилат (амлодипинабесилат) 13,870 мг,эквивалентно амлодипину10,000 мг Индапамид 2,500 мг Периндоприлаэрбумин В, субстанция-гранулы 40,824 мг [Действующее вещество субстанции-гранул: Периндоприлаэрбумин 8,000 мг Вспомогательные вещества субстанции-гранул: целлюлоза микрокристаллическая, кальция хлорид гексагидрат] Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, крахмал прежелатинизированный, карбоксиметилкрахмал натрия, натрия гидрокарбонат, кремния диоксид коллоидный, магния стеаратpФармакологическое действие                                             гипотензивное комбинированное средство (блокатор «медленных» кальциевых каналов + диуретик + ангиотензинпревращающего фермента ингибитор)pКлиническая фармакология                                            Ко-Дальнева® – комбинированный препарат, содержащий периндоприлаэрбумин (ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)), индапамид (тиазидоподобный диуретик) и амлодипин (блокатор «медленных» кальциевых каналов (БМКК)).Препарат Ко-Дальнева® сочетает в себе свойства каждого из действующих веществ, которые обладают при этом потенцирующим действием.ФармакодинамикаАмлодипинАмлодипин – БМКК, производное дигидропиридина. Амлодипин ингибирует трансмембранный переход ионов кальция в кардиомиоциты и гладкомышечные клетки сосудистой стенки. Антигипертензивное действие амлодипина обусловлено прямым расслабляющим эффектом на гладкомышечные клетки сосудистой стенки. Механизм антиангинального действия амлодипина до конца не изучен, предположительно он связан со следующими эффектами:·         вызывает расширение периферических артериол, снижая общее периферическое сосудистое сопротивление (ОПСС) – постнагрузку, что приводит к уменьшению потребности миокарда в кислороде;·         вызывает расширение коронарных артерий и артериол как в интактных, так и в ишемизированных участках миокарда, что увеличивает поступление кислорода в миокард, в том числе у пациентов со стенокардией Принцметала.У пациентов с артериальной гипертензией (АГ) прием амлодипина 1 раз в сутки обеспечивает клинически значимое снижение артериального давления (АД) (в положении «лежа» и «стоя») в течение 24 часов. Антигипертензивное действие развивается медленно, в связи с чем развитие острой артериальной гипотензии нехарактерно. У пациентов со стенокардией прием амлодипина 1 раз в сутки повышает толерантность к физической нагрузке, время до развития приступа стенокардии и до «ишемической» депрессии сегмента ST, снижает частоту приступов стенокардии и потребность в приеме нитроглицерина (короткодействующие формы). Амлодипин не оказывает влияния на показатели липидного профиля и не вызывает изменения гиполипидемических показателей плазмы крови. Препарат может применяться у пациентов с бронхиальной астмой (БА), сахарным диабетом (СД) и подагрой.ИндапамидИндапамид является производным сульфонамида. По фармакологическим свойствам близок к тиазидным диуретикам. Индапамид ингибирует реабсорбцию ионов натрия в кортикальном сегменте петли Генле, что приводит к увеличению экскреции почками ионов натрия и хлора, и в меньшей степени ионов калия и магния, усиливая тем самым диурез и снижая АД.В режиме монотерапии антигипертензивное действие сохраняется в течение 24 часов и проявляется при применении препарата в дозах, оказывающих минимальное диуретическое действие. Антигипертензивное действие индапамида связано с улучшением эластических свойств крупных артерий, уменьшением ОПСС. На фоне приема индапамида уменьшается гипертрофия левого желудочка (ГЛЖ). Индапамид не влияет на концентрацию липидов в плазме крови (триглицеридов, общего холестерина, липопротеинов низкой и высокой плотности), на показатели углеводного обмена (в том числе у пациентов с СД).ПериндоприлПериндоприл – ингибитор ангиотензинпревращающего фермента. АПФ, или кининаза II, является экзопептидазой, которая превращает ангиотензин I в сосудосуживающее вещество – ангиотензин II, а также разрушает брадикинин, обладающий сосудорасширяющими свойствами, до неактивного гептапептида.В результате периндоприл обеспечивает следующие эффекты:·       снижает секрецию альдостерона;·       увеличивает активность ренинаплазмы крови по принципу «отрицательной» обратной связи;·      при длительном применении снижает ОПСС – постнагрузку сердца, что обусловлено в основном действием на мышечные и почечные сосуды. Снижение ОПСС не сопровождается задержкой натрия и воды и не вызывает рефлекторную тахикардию.Исследование показателей гемодинамики у пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) выявило:·         снижение давления наполнения в левом и правом желудочках сердца;·         снижение ОПСС;·         увеличение сердечного выброса и сердечного индекса;·         увеличение периферического кровотока в мышцах.Кроме того, было отмечено улучшение результатов пробы с физической нагрузкой.Действие периндоприла осуществляется посредством активного метаболита – периндоприлата. Другие метаболиты не оказывают ингибирующего действия на АПФ в условиях invitro.Периндоприл эффективен при лечении АГ любой степени тяжести, снижает как систолическое, так и диастолическое АД в положении «лежа» и «стоя».Антигипертензивный эффект достигает максимума через 4-6 часов п