Гизаар, таблетки 12,5+50 мг, 14 шт.
Производитель: Мерк Шарп и Доум Б.В., Нидерланды
Действующее вещество: Гидрохлоротиазид, Лозартан
Срок годности:                                                                    Длинный срок
Все формы Гизаар
pПроизводитель                                            Мерк Шарп и Доум Б.В., НидерландыpСостав                                             Действующие вещества:  Лозартан калия 50 мг;  Гидрохлоротиазид 12.5 мг; Вспомогательные вещества:  Целлюлоза микрокристаллическая; Лактоза водная; Крахмал прежелатинизированный;  Магния стеарат. Состав оболочки: Гидроксипропилметилцеллюлоза;  Гидроксипропилцеллюлоза; Титана диоксид; Алюминиевый лак хинолиновый желтый;  Воск карнаубский.pФармакологическое действие                                             Гизаар -  гипотензивное, диуретическое. Блокирует рецепторы ангиотензина II (подтип АТ1). Фармакодинамика Максимальный гипотензивный эффект достигается в течение 3 нед после начала лечения. Эффективность не зависит от возраста и пола. Снижает потерю калия и гиперурикемию, наблюдаемую при изолированном использовании гидрохлоротиазида;   Не требует подбора дозы для пожилых и пациентов с почечной недостаточностью (кроме тяжелых случаев);   Предпочтителен для больных, которым рекомендуется комбинированная терапия.pПоказания                                             Артериальная гипертония.  Хроническая сердечная недостаточность.pПротивопоказания                                             Гиперчувствительность (в т.ч. к производным сульфаниламида);  Анурия;  Детский возраст.pПобочные действия                                             В клинических исследованиях с лозартаном/гидрохлоротиазидом не наблюдалось нежелательных явлений, специфичных для данного комбинированного препарата. Побочные реакции ограничивались теми, о которых уже сообщалось при применении лозартана и/или гидрохлоротиазида в отдельности. Суммарная частота побочных реакций, о которых сообщалось при назначении данной комбинации, была сопоставима с таковой при использовании плацебо. Частота отмены терапии была также сопоставима с таковой у пациентов, получавших плацебо. В большинстве случаев побочные реакции были легкими, носили преходящий характер и не требовали отмены терапии. В контролируемых клинических исследованиях головокружение было единственной, связанной с приемом препарата, нежелательной реакцией, частота которой превышала таковую при приеме плацебо больше, чем на 1 или более процентов. Лозартан в комбинации с гидрохлоротиазидом, в целом, хорошо переносится у пациентов с артериальной гипертензией и гипертрофией левого желудочка. Наиболее частыми побочными реакциями были головокружение, слабость и утомляемость. В процессе постмаркетингового опыта использования препарата сообщалось о следующих дополнительных побочных реакциях: Аллергические реакции и иммунопатологические реакции: анафилактические реакции, ангионевротический отек, в т.ч. отека гортани и голосовой щели с развитием обструкции дыхательных путей и/или отек лица, губ, глотки и/или языка, у пациентов, принимавших лозартан; у некоторых из этих пациентов имелись указания на развитие ангионевротического отека в анамнезе при использовании других препаратов, в т.ч. ингибиторов АПФ. Имеются редкие сообщения о развитии васкулитов (в т. ч. пурпуры Шенлейн-Геноха) на фоне приема лозартана. Со стороны пищеварительной системы: редко - гепатит, диарея (у пациентов, принимавших лозартан). Со стороны дыхательной системы: возможен кашель (у пациентов, принимавших лозартан). Дерматологические реакции: крапивница, повышенная свето- и фоточувствительность. Со стороны лабораторных показателей:в контролируемых клинических исследованиях на фоне приема препарата Гизаар® клинически значимые изменения стандартных лабораторных показателей отмечались редко. Гиперкалиемия (калий сыворотки крови более 5.5 мэкв/л) наблюдалась у 0.7 % пациентов, что не потребовало отмены препарата. Повышение активности АЛТ отмечалось редко и обычно исчезало после отмены терапии.pВзаимодействие                                             Лозартан  В клинических исследованиях фармакокинетики не было выявлено клинически значимого взаимодействия лозартана с гидрохлоротиазидом, дигоксином, варфарином, циметидином, фенобарбиталом, кетоконазолом и эритромицином.  По имеющимся сообщениям, рифампицин и флуконазол снижают уровень активного метаболита. Клиническое значение данного взаимодействия не изучено.  Сочетание лозартана, как и других средств, блокирующих ангиотензин II или его эффекты, с калийсберегающими диуретиками (например, спиронолактон, триамтерен, амилорид), калийсодержащими добавками или солями калия может приводить к увеличению уровня калия сыворотки крови.  НПВС (в т.ч. селективные ингибиторы ЦОГ-2) могут снижать эффект диуретиков и других гипотензивных препаратов. Поэтому гипотензивный эффект антагонистов рецепторов ангиотензина II может ослабляться при одновременном применении с НПВС (в т.ч. ингибиторами ЦОГ-2). У некоторых пациентов с нарушениями функции почек, получавших терапию НПВС, (включая ингибиторы ЦОГ-2), лечение антагонистами рецепторов ангиотензина II может вызвать дальнейшее ухудшение функции почек, включая острую почечную недостаточность, которая обычно обратима.  Антигипертензивный эффект лозартана, как и других антигипертензивных средств, может быть ослаблен при приеме индометацина. Гидрохлоротиазид  При одновременном применении тиазидных диуретиков с барбитуратами, опиоидными анальгетиками, этанолом возможно повышение риска развития ортостатической артериальной гипотензии.  При одновременном применении может потребоваться коррекция дозы гипогликемических средств (для приема внутрь и инсулина). При применении гидрохлоротиазида с другими антигипертензивными средствами наблюдается аддитивный эффект.  В присутствии анионных обменных смол всасывание гидрохлоротиазида нарушается.  Колестирамин или колестипол в разовых дозах связывают гидрохлоротиазид и уменьшают его всасывание из ЖКТ на 85% и 43%, соответственно.  Применение кортикостероидов, АКТГ приводит к выраженному снижению уровня электролитов, в частности может вызывать гипокалиемию.  Возможно снижение выраженности ответа на введение прессорных аминов (например, эпинефрина). Возможно усиление действия миорелаксантов недеполяризующего типа действия (например, тубокурарина).  Диуретики снижают почечный клиренс лития и повышают риск возникновения его токсического действия; комбинированное применение диуретиков и препаратов лития не рекомендуется.  В некоторых случаях прием НПВС (в т.ч. селективных ингибиторов ЦОГ-2), может снижать диуретический, натрийуретический и антигипертензивный эффекты диуретиков. В связи с влиянием тиазидов на метаболизм кальция их прием может искажать результаты исследования функции паращитовидных желез.pКак принимать, курс приема и дозировка                                             Гизаар можно назначать в сочетании с другими антигипертензивными средствами. Гизаар можно принимать независимо от приема пищи. При артериальной гипертензии: Обычная начальная и поддерживающая дозы препарата - 1 таб. Гизаара 1 раз/сут. При отсутствии адекватного терапевтического эффекта в течение 2-4 недель дозу препарата следует увеличить до 2 таб. Гизаара 50/12.5 мг 1 раз/сут. Максимальная доза - 2 таб. Гизаара 50/12.5мг 1 раз/сут. Как правило, антигипертензивный эффект достигается в течение 3 недель после начала терапии. Подбор начальной дозы Гизаара для пациентов пожилого возраста не требуется. С целью снижения риска сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности у пациентов с артериальной гипертензией и гипертрофией левого желудочка: Препарат назначают в стандартной начальной дозе лозартана, составляющей 50 мг 1 раз/сут. Пациентам, у которых не удается достичь целевых значений уровня АД на фоне приема лозартана 50 мг/сут, требуется подбор терапии путем комбинации лозарта