Амприлан, таблетки 1,25 мг, 30 шт. крка
Производитель: КРКА д.д. Ново место АО, Словения
Действующее вещество: Рамиприл
Срок годности: Длинный срок
Все формы Амприлан
pПроизводитель КРКА д.д. Ново место АО, СловенияpСостав Активное вещество: Рамиприл — 1,25 мг. Вспомогательные вещества: Натрия гидрокарбонат — 10 мг; Лактозы моногидрат — 193,2 мг; Натрия кроскармеллоза — 5,2 мг; Крахмал прежелатинизированный — 39 мг; Натрия стеарилфумарат — 2,6 мг.pФармакологическое действие АПФ катализирует превращение ангиотензина I в ангиотензин II. АПФ идентичен кининазе, ферменту, катализирующему распад брадикинина. Блокада АПФ приводит к снижению концентрации ангиотензина II, повышению активности ренина в плазме крови, усилению эффекта брадикинина и повышению секреции альдостерона, что может являться причиной повышения содержания уровня калия в сыворотке крови. Антигипертензивный и гемодинамический эффекты рамиприла у пациентов с артериальной гипертензией являются результатом расширения сосудов и снижения ОПСС, что в свою очередь постепенно снижает АД. Сердечный ритм обычно не изменяется. При длительной терапии уменьшается гипертрофия левого желудочка без отрицательного влияния на функцию сердца. Антигипертензивный эффект после приема одной дозы препарата внутрь проявляется через 1–2 ч, достигает максимума через 3–6 ч и сохраняется в течение 24 ч. Рамиприл эффективен при лечении ХСН. У пациентов с признаками ХСН после перенесенного инфаркта миокарда рамиприл снижает риск внезапной смерти, прогрессирование сердечной недостаточности и уменьшает число госпитализаций по поводу обострения течения ХСН. Как у пациентов с сахарным диабетом, так и без него, препарат значительно снижает имеющуюся микроальбуминурию и риск развития нефропатии. Эти эффекты отмечаются у пациентов, как с повышенным, так и с нормальным АД.pПоказания Артериальная гипертензия. Хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии), в т.ч. развившаяся на 2–9-е сут после инфаркта миокарда. Диабетическая нефропатия и нефропатия на фоне хронических диффузных заболеваний почек (доклинические и клинические стадии), в т.ч. хронический гломерулонефрит с выраженной протеинурией. Снижение риска развития инфаркта миокарда, инсульта и сердечно-сосудистой смертности у пациентов с высоким сердечно-сосудистым риском, включая пациентов с подтвержденной ишемической болезнью сердца (с инфарктом миокарда в анамнезе или без него), пациентов, перенесших чрескожную транслюминальную коронарную ангиопластику, коронарное шунтирование, с инсультом в анамнезе и пациентов с окклюзионными поражениями периферических артерий.pПротивопоказания Повышенная чувствительность к рамиприлу и любому другому компоненту препарата или другим ингибиторам АПФ. Ангионевротический отек в анамнезе (наследственный, идиопатический или ангионевротический отек вследствие приема ингибиторов АПФ). Гемодинамически значимый двусторонний стеноз почечных артерий. Стеноз артерии единственной почки. Состояние после трансплантации почки. Гемодиализ. Почечная недостаточность (Cl креатинина Гемодинамически значимый аортальный и/или митральный стеноз (риск чрезмерного снижения АД с последующим нарушением функции почек). Гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия (ГОКМП). Хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации. Выраженная артериальная гипотензия (АД менее 90 мм рт. ст.) или нестабильная гемодинамика. Первичный гиперальдостеронизм. Непереносимость галактозы, лактазная недостаточность или синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции. Нефропатия, лечение которой проводится ГКС, НПВС, иммуномодуляторами и/или цитостатиками. Беременность. Период лактации. Возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены). С осторожностью: Тяжелые поражения коронарных и церебральных артерий (опасность снижения кровотока при чрезмерном снижении АД); Злокачественная артериальная гипертензия; Нестабильная стенокардия; Аортальный и/или митральный стеноз; Тяжелые желудочковые нарушения ритма; Хроническая сердечная недостаточность (IV функциональный класс по классификации NYHA); Декомпенсированное легочное сердце; Почечная и/или печеночная недостаточность; Гиперкалиемия; Гипонатриемия (в т.ч. на фоне диуретиков и диеты с ограничением потребления поваренной соли); Состояния, сопровождающиеся снижением ОЦК, в т.ч. диарея, рвота; Системные заболевания соединительной ткани; Сахарный диабет; Угнетение костномозгового кроветворения; Пожилой возраст; Гемодиализ с использованием высокопроточных полиакрилнитриловых мембран — риск развития анафилактоидных реакций; Перед процедурой афереза ЛПНП; Одновременное проведение десенсибилизирующей терапии аллергенами (например ядом перепончатокрылых).pПобочные действия Классификация частоты развития побочных эффектов (ВОЗ): Очень часто — ≥1/10. Часто — от ≥1/100 до Нечасто — от ≥1/1000 до < 1/100. Редко — от ≥1/10000 до < 1/1000. Очень редко — от < 1/10000, включая отдельные сообщения. Со стороны ССС: часто — выраженное снижение АД (в начале терапии, при увеличении дозы или присоединении к терапии диуретика), ортостатическая гипотензия, синкопальные состояния; редко — периферические отеки, ощущение сердцебиения, стенокардия, аритмия; очень редко — ишемия миокарда, инфаркт миокарда, усиление нарушений кровообращения на фоне стенозирующих сосудистых поражений, синдром Рейно, васкулит, тахикардия, приливы крови к коже лица. Со стороны нервной системы: часто — головная боль, слабость; редко — повышенная утомляемость, нервозность, депрессия, тремор, нарушение равновесия, спутанность сознания, тревожность, головокружение, двигательное беспокойство, расстройство сна; очень редко — парестезии, нарушение восприятия запахов (паросмия), транзиторные ишемические атаки, ишемический инсульт, ишемия головного мозга, нарушение концентрации внимания. Со стороны мочеполовой системы: редко — преходящая импотенция, снижение либидо, нарушение функции почек, вплоть до острой почечной недостаточности, увеличение выделения количества мочи, усиление ранее существовавшей протеинурии, повышение концентрации мочевины и креатинина; очень редко — гинекомастия. Со стороны дыхательной системы: часто — сухой непродуктивный кашель, усиливающийся по ночам и в положении лежа, чаще возникающий у женщин и некурящих пациентов, синусит, бронхит, одышка; редко — заложенность носа, фарингит, бронхоспазм, включая усугубление течения бронхиальной астмы. Со стороны кожных покровов: часто — макулопапулезная кожная сыпь; редко — кожный зуд, повышенная потливость (на фоне снижения АД); очень редко — макулопапулезная экзантема и эритема, пузырчатка, мультиформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, ухудшение течения псориаза, псориазоформные, пемфигоидные и лихеноидные поражения кожи и слизистых оболочек, алопеция; очень редко — крапивница, онихолизис, эксфолиативный дерматит, фотосенсибилизация.