Амлотоп, таблетки 10 мг 30 шт.
Производитель: Хемофарм А.Д., Сербия
Действующее вещество: Амлодипин
Срок годности:                                                                    Длинный срок
Все формы Амлотоп
pПроизводитель                                            Хемофарм А.Д., СербияpСостав                                            Одна таблетка содержит: Активное вещество  Амлодипин безилат в пересчете на амлодипин 5 или 10 мг.  Вспомогательные вещества  Лактоза   Целлюлоза микрокристаллическая   Кальция стеарат   Натрий кроскармеллоза   АэросилpПоказания                                            Артериальная гипертензия (монотерапия или в комбинации с другими антигипертензивными средствами).Стенокардия напряжения, вазоспастичестя стенокардия (стенокардия Принцметала).pПрименение при беременности и кормлении грудью                                             Противопоказано при беременности и кормлении грудью.pПротивопоказания                                            повышенная чувствительность к амлодипииу и другим производным дигидропиридина;выраженная артериальная гипотензия;коллапс, кардиогенный шок;беременность и период лактации;возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены). С осторожностью:   нарушение функции печени, синдром слабости синусового узла (выраженная брадикардия, тахикардия), декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность, легкая или умеренная артериальная гипотензия,  аортальный стеноз, митральный стеноз, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, острый инфаркт миокарда (и в течение 1 месяца после), сахарный диабет, нарушение липидного профиля, пожилой возраст.pПобочные действия                                             Со стороны сердечно-сосудистой системы: сердцебиение, одышка, выраженное снижение артериального давления, обморок, васкулит, отеки (отечность лодыжек и стоп), «приливы» крови к лицу, редко — нарушения ритма   (брадикардия, желудочковая тахикардия, трепетание предсердий), боль в грудной клетке, ортостатическая гипотензия, очень редко — развитие или усугубление сердечной недостаточности, экстрасистолия, мигрень.pВзаимодействие                                             Ингибиторы микросомального окисления повышают концентрацию амлодипина в плазме крови, усиливая риск развития побочных эффектов, а индукторы микросомальных ферментов печени уменьшают.  Гипотензивный эффект ослабляют нестероидные противовоспалительные препараты, особенно индомстацин (задержка натрия и блокада синтеза простогландинов почками), альфа-адреностимуляторы, эстрогены (задержка натрия), симпатомиметики.  Тиазидные и «петлевые» диуретики, бета-адреноблокаторы, верапамил, ингибиторы АПФ и нитраты усиливают антиангинальный и гипотензивный эффекты.  Амиодарон, хинидин, альфа1-адреноблокаторы, антипсихотические лекарственные средства (нейролептики) и блокаторы «медленных» кальциевых каналов могут усиливать гипотензивное действие.  Не оказывает влияния на фармакокинетические параметры дигоксина и варфарина.  Циметидин не влияет на фармакокинетику амлодипина.  При совместном применении с препаратами лития возможно усиление проявлений их нейротоксичности (тошнота, рвота, диарея, атаксия, тремор, шум в ушах).  Препараты кальция могут уменьшить эффект блокаторов «медленных» кальциевых каналов.  Прокаинамид, хинидин и другие лекарственные средства, вызывающие удлинение интервала QT, усиливают отрицательный инотропный эффект и могут повышать риск значительного удлинения интервала QT.  Грейпфрутовый сок может снижать концентрацию амлодипина в плазме крови, однако это снижение настолько мало, что значимо не изменяет действие амлодипина.pКак принимать, курс приема и дозировка                                            Внутрь, начальная доза для лечения артериальной гипертензии и стенокардии составляет 5 мг препарата 1 раз в сутки. Доза максимально может быть увеличена до 10 мг однократно в сутки. При артериальной гипертензии поддерживающая доза может быть 2,5- 5 мгв сутки.  При стенокардии напряжения и вазоспастической стенокардии — 5–10 мг в сутки, однократно. Для профилактики приступов стенокардии — 10 мг/сут.  Худым пациентам, пациентам невысокого роста, пожилым больным, больным с нарушением функции печени в качестве гипотензивного средства, амлодипин назначают в начальной дозе 2,5 мг, в качестве антиангинального средства- 5 мг.  Не требуется изменения дозы при одновременном назначении с тиазидными диуретиками,бета-адреноблокаторами и ингибиторами ангиотензин-превращающего фермента (АПФ).  Не требуется изменения дозы у пациентов с почечной недостаточностью.pПередозировка                                             Симптомы:   выраженное снижение артериального давления, тахикардия, чрезмерная периферическая вазодилатация.   Лечение:   промывание желудка, назначение активированного угля, поддержание функции сердечно-сосудистой системы, контроль показателей функции сердца и легких, возвышенное положение конечностей, контроль за объемом циркулирующей крови и диурезом.   Для восстановления тонуса сосудов - применение сосудосуживающих препаратов (при отсутствии противопоказаний к их применению); для устранения mпоследствий блокады кальциевых каналов - внутривенное введение глюконата кальция.  Гемодиализ не эффективен.pНазначение                                            Гипотензивные средстваpОписание                                            Таблетки белого или почти белого цвета плоскоцилиндрической формы с фаской и с риской.pФункциональные особенности                                             После перорального приема амлодипин медленно абсорбируется из желудочно-кишечного тракта.   Средняя абсолютная биодоступность составляет 64%, максимальная концентрация в сыворотке крови наблюдается через 6–9 часов. Концентрация стабильного равновесия достигается после 7 дней терапии.   Пища не влияет на абсорбцию амлодипина.   Средний объем распределения составляет 21 л/кг массы тела, что указывает на то, что большая часть препарата находится в тканях, а относительно меньшая — в крови.   Большая часть препарата, находящегося в крови (95%), связывается с белками плазмы крови.   Амлодипин подвергается медленному, но экстенсивному метаболизму (90%) в печени с образованием неактивных метаболитов, имеет эффект «первого прохождения» через печень.   Метаболиты не обладают значимой фармакологической активностью.   После однократного перорального приема период полувыведения (Т1/2) варьирует от 31 до 48 часов, при повторном назначении Т1/2 составляет приблизительно 45 часов.   Около 60% принятой внутрь дозы экскретируется с мочой преимущественно в виде метаболитов, 10% в неизмененном виде, а 20–25% с калом, а также с грудным молоком.   Общий клиренс амлодипина составляет 0,116 мл/с/кг (7 мл/мин/кг, 0,42 л/ч/кг).  У пожилых пациентов (старше 65 лет) выведение амлодипина замедлено (Т1/2 65ч) по сравнению с молодыми пациентами, однако эта разница не имеет клинического значения.   У пациентов с печеночной недостаточностью предполагается удлинение T1/2, и при длительном назначении аккумуляция препарата в организме будет выше (Т1/2 до 60 ч).   Почечная недостаточность не оказывает существенного влияния на кинетику амлодипина.   Препарат проникает через гематоэнцефалический барьер.   При гемодиализе не удаляется.pСпециальные указания                                             В период лечения необходим контроль за массой тела и потреблением натрия, назначение соответствующей диеты.  Необходимо поддержание гигиены зубов и частое посещение стоматолога (для предотвращения болезненности, кровоточивости и гиперплазии десен).  Режим дозирования для пожилых такой же, как и для пациентов других возрастных групп.  При увеличении дозы необходимо тщательное наблюдение за пожилыми пациентами.  Несмотря на отсутствие у блокаторов «медленных» кальциевых каналов синдрома «отмены», перед прекращением лечения рекомендуется постепенное уменьшение доз.  Амлодипин не влияет на плазменные конц