Торасемид таблетки 10 мг, 20 шт.
Производитель: Озон, Россия
Действующее вещество: Торасемид
Срок годности:                                                                    Длинный срок
Все формы Торасемид
pПроизводитель                                            Озон, РоссияpСостав                                             На 1 таблетку 10,0 мг: Действующее вещество:торасемид - 10,0 мг. Вспомогательные вещества:лактозы моногидрат (сахар молочный) - 180,8 мг,карбоксиметилкрахмал натрия - 6,0 мг,магния стеарат - 1,6 мг,кремния диоксид коллоидный - 1,6 мг.pФармакологическое действие                                            Фармакотерапевтическая группа: Диуретическое средство  Код АТХ: C03CA  Фармакодинамика: Торасемид является "петлевым" диуретиком. Максимальный диуретический эффект развивается спустя 2-3 часа после приема препарата внутрь. Основной механизм действия препарата обусловлен обратимым связыванием торасемида с контранспортером ионов натрия/хлора/калия расположенным в апикальной мембране толстого сегмента восходящей петли Генле в результате чего снижается или полностью ингибируется реабсорбция ионов натрия и уменьшается осмотическое давление внутриклеточной жидкости и реабсорбция воды. Блокирует альдостероновые рецепторы миокарда; уменьшает фиброз и улучшает диастолическую функцию миокарда. Диуретический эффект сохраняется до 18 часов что облегчает переносимость терапии из-за отсутствия очень частого мочеиспускания в первые часы после приема препарата внутрь ограничивающего активность пациентов. Торасемид в меньшей степени чем фуросемид вызывает гипокалиемию при этом он проявляет большую активность и его действие более продолжительно. Применение торасемида является наиболее обоснованным выбором для проведения длительной терапии. Фармакокинетика: После приема внутрь торасемид быстро и практически полностью всасывается в желудочно-кишечном тракте. Прием пищи не оказывает значительного влияния на абсорбцию препарата. Максимальная концентрация торасемида в плазме крови отмечается через 1-2 часа после приема внутрь. Биодоступность составляет 80 - 90% с незначительными индивидуальными вариациями. Связь с белками плазмы крови более 99%. Видимый объем распределения составляет 16 л. Метаболизируется в печени с помощью изоферментов системы цитохрома Р450. В результате последовательных реакций окисления гидроксилирования или кольцевого гидроксилирования образуются три метаболита (M1 М3 и М5) которые связываются с белками плазмы крови на 86% 95% и 97% соответственно. Период полувыведения (Т1/2) торасемида и его метаболитов составляет 3-4 часа и не изменяется при хронической почечной недостаточности. Общий клиренс торасемида составляет 40 мл/мин почечный клиренс - 10 мл/мин. В среднем около 83% от принятой дозы выводится почками: в неизмененном виде (24%) и в виде преимущественно неактивных метаболитов (M1 - 12% М3 - 3% М5 - 41%). При почечной недостаточности Т1/2 не изменяется Т1/2 метаболитов М3 и М5 увеличивается. Торасемид и его метаболиты незначительно выводятся с помощью гемодиализа и гемофильтрации. При печеночной недостаточности концентрация торасемида в плазме крови повышается вследствие снижения метаболизма препарата в печени. У пациентов с сердечной или печеночной недостаточностью Т1/2 торасемида и метаболита М5 незначительно увеличен кумуляция препарата маловероятна. Пациенты пожилого возраста Фармакокинетический профиль торасемида у пожилых пациентов схож с таковым у молодых пациентов за тем исключением что имеет место снижение почечного клиренса торасемида из-за характерного возрастного нарушения функции почек у пожилых пациентов. Общий клиренс и период полувыведения при этом не меняются.pПоказания                                             - Отечный синдром различного генеза в т.ч. при хронической сердечной недостаточности заболеваниях печени легких и почек; - артериальная гипертензия.pПрименение при беременности и кормлении грудью                                             Беременность Торасемид не обладает тератогенным эффектом и фетотоксичностью проникает через плацентарный барьер вызывая нарушения водно-электролитного обмена и тромбоцитопению у плода. Контролируемых исследований по применению торасемида у беременных не проводилось в связи с чем препарат не рекомендуется применять во время беременности. Период грудного вскармливания Неизвестно проникает ли торасемид в грудное молоко. При необходимости применения препарата Торасемид в период лактации необходимо прекратить грудное вскармливание.pПротивопоказания                                             - Повышенная чувствительность к торасемиду или к любому из компонентов препарата; у пациентов с аллергией на сульфонамиды (сульфаниламидные противомикробные средства или препараты сульфонилмочевины) может отмечаться перекрестная аллергия на торасемид; - почечная недостаточность с анурией; - печеночная кома и прекома; - рефрактерная гипокалиемия/рефрактерная гипонатриемия; - гиповолемия (с артериальной гипотензией или без нее) или дегидратация; - резко выраженные нарушения оттока мочи любой этиологии (включая одностороннее поражение мочевыводящих путей); - гликозидная интоксикация; - острый гломерулонефрит; - декомпенсированный аортальный и митральный стеноз гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия; - синоатриальная и атриовентрикулярная блокада II-III степени аритмии; - повышение центрального венозного давления (свыше 10 мм рт.ст.); - гиперурикемия; - возраст до 18 лет; - беременность период грудного вскармливания; - одновременное применение аминогликозидов и цефалоспоринов; - непереносимость лактозы дефицит лактазы или глюкозо- галактозная мальабсобция.С осторожностью: - Артериальная гипотензия; - стенозирующий атеросклероз церебральных артерий; - гипопротеинемия; - нарушения оттока мочи (доброкачественная гиперплазия предстательной железы сужение мочеиспускательного канала или гидронефроз); - желудочковая аритмия в анамнезе; - острый инфаркт миокарда (увеличение риска развития кардиогенного шока); - диарея; - панкреатит; - сахарный диабет (нарушение толерантности к глюкозе); - гепаторенальный синдром; - нарушение функции печени цирроз печени; - почечная недостаточность; - подагра; - предрасположенность к гиперурикемии; - анемия; - одновременное применение сердечных гликозидов глюкокортикостероидов и адренокортикотропного гормона (АКТГ); - гипокалиемия; - гипонатриемия.pПобочные действия                                             Частота развития побочных эффектов классифицирована согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения: очень часто: ≥ 1/10 (> 10 %); часто: от ≥ 1/100 до < 1/10 (> 1 % и < 10 %); нечасто: от ≥ 1/1000 до < 1/100 (> 01 % и < 1 %); редко: от ≥ 1/10000 до < 1/1000 (> 001 % и < 01 %); очень редко: < 1/10000 (< 001 %); частота неизвестна: частота не может быть оценена на основании имеющихся данных. Нарушения со стороны нервной системы: часто - головная боль головокружение сонливость; нечасто - судороги мышц нижних конечностей гиперактивность нервозность; частота неизвестна - спутанность сознания обморок парестезия в конечностях (ощущение онемения "ползания мурашек" и покалывания). Нарушения со стороны органа зрения: частота неизвестна - нарушение зрения Нарушения со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения: частота неизвестна - нарушение слуха шум в ушах и потеря слуха (носит как правило обратимый характер) обычно у пациентов с почечной недостаточностью или гипопротеинемией (нефротический синдром). Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы: нечасто - экстрасистолия аритмия тахикардия; частота неизвестна - чрезмерное снижение артериального давления ортостатическая гипотензия коллапс тромбоз глубоких вен тромбоэмболия гиповолемия (снижение объема циркулирующей крови). Нарушения со стороны дыхательной системы: нечасто - носовое кровотечение. Нарушения со стороны п